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面临致死率高达90%的左主干完全堵塞的这类心肌梗死,他活了下来……

222日,晚6点,我院介入室内,五位医生和2位护士正在奋力抢救一名心脏左主干血管完全闭塞,已经出现反复心脏骤停5分钟,抽搐7-8次的大面积急性心肌梗死患者……

这名50岁的男性患者,有高血压,平时爱抽烟,据了解,他在21日那天就已经出现过胸闷气喘的症状,但他以为是过度疲劳所致,所以没有在意,直到第二天的傍晚,刚骑上车去上班,突然觉得胸口疼痛加剧,满身大汗,于是立刻返回家中,告知家人,并拨打了120急救电话。

17:30患者被紧急送到我院急诊,当时血压110/90,心率88,此时他已经脸色惨白、大汗淋漓、胸闷气喘,极度痛苦,处于临死状态。心电图显示缺血改变,急诊医生看后迅速通知心内科主任周茂生。17:41,心电图再次出现巨大波动,情况十分危急,此时心内科的医生团队已在介入室准备就绪,并且时间通知了大内科主任殳儆、急诊科主任赵伟,随即做了心脏B超,发现心脏功能只有30%做完心脏血管造影后,周茂生倒吸一口冷气,连接心脏血管的那根主要的左主干已经完全闭塞,随时会出现心脏骤停的可能。在旁的殳儆与赵伟也明白,这样的心梗病人死亡率往往高达80%-90%。这场抢救任务异常艰巨,病情随时都会有180%的转变。与此同时,患者有了icu和急诊科两位主任的保驾护航,周茂生也更加放心地开始进行手术,他将导丝慢慢沿着血管走向心脏附近,但由于左干支的闭塞程度已经让细如发丝的导丝都无法通过,所以周茂生迂回地将导丝从对角支慢慢进入,让操作难度大大提升,到达目标区域后,他先在冠脉内注射硝酸甘油,而并没有用造影剂,也没有急着放支架,因为有着多年心梗抢救经验的周茂生深知,病情如此凶险的病人,要慢慢地改善血流,让心脏得到休息的时间,保护好微循环,预防再灌注损伤,如果清除过快,血流一下子快速流通,心脏会受到再灌注损伤,那是很容易致死的而由于患者病情的特殊,心电又极不稳定,在手术进行到一半时,突然出现心脏骤停,整个人开始抽搐,一旁做好充分抢救准备的殳儆和赵伟马上上前,一个按着呼吸球辅助呼吸,一个开始除颤,在场的5个人全部屏住呼吸,奋力抢救,1次,2次,3次,直到第6除颤,患者终于恢复正常心率,与此同时,被完全堵塞的左干支也逐渐疏通,血流开始慢慢恢复,待完全疏通后又植入支架防止再堵塞。手术顺利成功,患者度过生命危险。

在这短短的30分钟抢救过程中,患者几次病情逆转,几度濒临死亡,终能够化险为夷,得益于这支强大的抢救小组丰富的抢救经验和对整个抢救过程中每一个细微步骤的掌控和预判。今天是术后第十二天,目前患者病情稳定,即将康复出院。(张佳伟)


编辑人:院办 发布时间:2017年03月07日 点击数: