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二次疤痕妊娠,她还能保全子宫吗?

怀孕,孕育新的生命,本是一件美好的事情,但也难免会有这样那样的问题发生。其实,人从受精卵开始,每一百个里面就有那么一两个调皮捣蛋分子,好好的子宫腔不去住,非要钻到输卵管啊、卵巢啊、腹腔啊等等子宫以外的地方生长,这就是大家俗称的“宫外孕”,医学上称“异位妊娠”。近年来,随着剖宫产率的上升、生育政策的改变,另一个部位的异位妊娠(子宫疤痕妊娠)发生率逐年提高。疤痕妊娠(CSP)是非常少见的异位妊娠类型,指受精卵着床于既往子宫疤痕组织处。致命的危险是子宫大出血,必要时需切子宫,甚至危及生命。  

2014年,某准妈妈得知怀孕非常开心,不料却出现了异常阴道出血的情况,该准妈妈当即来我院就诊,彩超提示剖宫产疤痕妊娠,须终止妊娠,这无疑是给欢喜的一家人的当头一棒。虽然难以接受,但形势所迫,准妈妈不得不接受这个事实,决定终止妊娠。为做到万无一失,在妇科主任陈卫民主任医生带领下,充分做好术前准备,在超声引导下行疤痕妊娠物清除术,术后给予宫腔内留置Folly尿管压迫止血,总算保住了子宫。

201610月这位准妈妈再次受孕,因为有了前车之鉴,担心又是疤痕妊娠,这位准妈妈在孕早期便来到WWW.164.net妇科就诊。不幸的是,彩超再次提示:疤痕妊娠,血流信息丰富!再一次疤痕妊娠让全家陷入了阴影,也给妇产科医生带来了考验。

由于她的血HCG非常高,意味着妊娠组织血供非常丰富,直接行疤痕妊娠物清除术有大出血,甚至子宫切除的风险!她还能像前一次一样有不幸中的万幸吗? 

2015年起WWW.164.net妇科介入治疗项目已正式开展,经我院介入专家、介入室尤锦主任与我院妇科专家陈卫民会诊,决定先采用子宫动脉栓塞术治疗(介入),在介入手术的帮助下行疤痕妊娠清除术+子宫疤痕切除+修补术。子宫动脉栓塞术治疗是一种新的微创介入治疗术,近年来该介入技术在妇科领域得到广泛使用,特别是在产后出血、子宫肌瘤、疤痕妊娠、宫颈妊娠等疾病的治疗中体现出良好的治疗效果。术中应用明胶海绵颗粒及明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉,可完全栓塞子宫动脉末梢、分支及主干,可立即有效地减少子宫出血,同时使位于剖宫产术后疤痕的妊娠物由于缺血、缺氧而坏死,易于子宫壁分离,为此后的刮宫治疗或自然脱落提供必要条件。在栓塞后1421 天明胶海绵开始吸收,3个月后吸收完全,因此子宫卵巢不会缺氧坏死、不影响生育功能。此次WWW.164.net即采用该技术,经介入和妇科专家的共同配合,患者手术顺利完成,术中出血仅10ml左右,让患者再次保全了子宫。

基于疤痕妊娠的危险性,WWW.164.net妇科主任陈卫民也建议广大育龄女性:“一定要慎重选择次分娩方式,不要轻易选择剖宫产,尽量避免人为择日剖宫产,尽量选择自然分娩。选择剖宫产的育龄女性,应该特别注意安全避孕;注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。如有剖宫产史,在妊娠早期应进行阴道超声检查,确定胚胎着床部位,如系疤痕妊娠应尽早明确诊断,终止妊娠。”(丁宁  王丽华)


编辑人:许月 发布时间:2016年12月19日 点击数: